医生说，试管婴儿不像你说的那简单；
患者说，做试管，对我们不是一件简单的事；
我认为，借用黄小琥演唱的《没那么简单》的歌曲标题来表达我对试管婴儿的认识；在山大生殖医院生殖中心工作数年，做过很多例试管婴儿手术，有的人试管婴儿一举中的，有的人却屡战屡败，屡败屡战。总之，试管婴儿真的不简单，其中包括方方面面的内容。
一、试管婴儿，做与不做，不简单
当一对不孕症夫妇站在试管婴儿的起跑线上是，大多已在求医问诊的路上走了很长一段时间，经历了困惑，检查，诊断，治疗的种种过程。在做与不做的选择中，我认为，患者应该从以下几个角度充分考虑：
1、与医生沟通：
（1）为什么做，非做不可吗，还有其他选择吗？
（2）获益与风险
2、经济准备
（1）一个周期的费用
（2）N个周期的费用
3、思想准备
（1）了解就医的程序
（2）了解一个治疗周期的程序
最后，请自问：我是否已经有充分的心理准备？作为一名在生殖中心工作多年的大夫，也热衷与自媒体撰稿，很早就入驻了好大夫，也开通了自己个人微博，近期在医来er趣公众号答疑和讲课，我衷心的希望通过这些平台的科普文章让更多的人受益，明明白白看不孕，早日怀孕。
关于试管婴儿，我写了很多与试管婴儿相关的文章，例如：
(1)不孕就医明白纸（附超级啰嗦）
在接诊看病过程中经常遇到患者提出这样或那样的问题，不得要领。尤其是不孕患者，多方求医，历经周折，心神疲惫。作为医生，体会患者的不易；体会患者的就医艰难；体会患者疾病缠身，六神无主；故写一明白纸（本公众号即将发布，请关注），望有所帮助。
(2)明明白白做试管
“我是否需要？”“我还有别的选择吗？”这里提出的是一个指证问题。值得注意的是，生殖医生不是“试管”医生。并不是不孕不育的人都需要做试管婴儿。一个治疗建议的产生，都是经过了医患双方的充分沟通后做出的。医生会根据患者年龄、不孕年限，卵巢储备功能、既往生育史、手术史、输卵管病变程度、精液情况、是否合并其他不孕原因等多种因素，进行综合分析，制定治疗方案，同时也要考虑经济因素。治疗方案一般遵循技术难度从简单到复杂的原则。
当你明白了你为是么需要做试管婴儿，并接受了医生的建议时，你就可以在医护人员的安排下进入试管婴儿的治疗程序了。
二、理性对待试管婴儿，不简单
理性看待试管婴儿，我们需要知道，这一技术即不是不孕患者的最后一根稻草，也不是可以解决任何问题的灵丹妙药。做试管也要有适应症。
女性适应证：盆腔输卵管病变、排卵障碍、子宫内膜异位症、免疫因素等。
男性适应证：男性少、弱、畸形精子症、免疫性不孕等。
如果试管婴儿是条大船，想上船的，正在登船的和已经在船上的人们，在对航程充满希望的同时，应保持理性思考，理解他的能与不能，即期待他的成功，也要接受他的无奈。当医生久了，对于患者要求做试管婴儿的各种理由也习以为常，不觉意外。诸如那些不靠谱的想法：
(1)想尽快怀孕
(2)害怕宫外孕
(3)流产流怕了
(4)性别选择
(5)想要双胞胎
(6)想要个健康的孩子
(7)工作忙，没工夫自己怀，等等等等。
对于这些不切合实际的“非分之想”，应该给予纠正。例如有的强调工作忙，时间紧，想尽快解决育儿任务；例如有的要求质量，自认为试管婴儿有“精卵筛选”过程，可以获得一个优秀的孩子；例如有的想省时省事，绕开自然受孕生男育女的过程，一步就跨入“指点江山”的境界，想要啥，就来啥。
我想说的是：这还真不是“不差钱”就能做到的事。以上诸多想法确实属“多快好省”的范畴，但事实是医学科学还没有到达“随心所欲”的地步。临床应用过程中也有许多的“无奈和遗憾”。任何一项医学新技术的应用都是伴随着相应的成功和遗憾，风险和无奈，这是不争的事实。总之，不符合适应症的盲目治疗除了对“患者”的身体产生一定的伤害外，还会对“患者”的心理也产生了负面影响。
三、进入治疗程序怎样配合医生，不简单
这一阶段更应注重医患间的沟通。在你做出接受试管婴儿的决定时，眼睛是向前看，看的是成功的希望；那在进入试管婴儿程序后，应该把眼光收回到脚下，做好医患间的互动与配合。
在做试管婴儿过程中，每个生殖中心都有严格程序。包括：
(1)各项医嘱的执行时间，具体地点；
(2)医嘱单上都有留白，供患者记录重要情况；
(3)各个重要节点都会集中当事患者开会，或个别谈话，进行重点解释说明，使患者知情同意。在取卵前后、胚胎移植后的注意事项，都有纸质说明发到患者手中。
(4)关于胚胎的情况，有特殊问题时，会个别通知。
(5)胚胎移植的个数，剩余胚胎的去向，会及时向患者交待。
(6)如当时不能告知，会告诉患者等电话通知，或通过什么途径进行查询。
(7)胚胎移植后有严格的随访制度。
尽管如此，仍有沟通不到位的情况，如下面的这个例子：
患者在咨询平台给我留言：上次附睾穿刺取精；穿刺后大夫说取出来的可以；我也没问质量怎么样；过了2天就移植了；因为咱没做过这；也不懂事怎么回事；就移植了；不知道移植后胚胎质量怎么样；是不是你们院不管是什么样的精子就给移植啊；现在我好担心；我们一家人为了我们俩天天担心难过；我们是农村的也不知道该怎么走下一步；不知道这次取到的精子怎么样；是好是孬，如果取不出精子和不好的话，我们想供精；检查的时候让签字我们就签字了；我们怎么才能知道还剩下几个胚胎；如果这次不成功，我们下面该怎么办？
我这样回答了患者：
建议来诊当面咨询。每一步我院都有知情同意程序。你不明白，可以咨询，问不清楚，再问，医生会给你解释，我们还有宣教课程，这些都是你了解试管的手段。
如果医生说的话，做的解释，你怎么都不懂，你还可以有另一个方法，给医生充分的信任，毕竟你就医的医院是国家开的，医生与你的目标是一致的。
关于试管的成功率，你很清楚，每一步治疗的相关风险，你也清楚（知情同意书你看过）。我建议他们最好来诊详询，因为网上咨询是我的业余时间，看不到病历，只能说个大概，可能有些问题说不到点子上。
在忐忑不安的纠结中，患者怀孕了。我能想象得到患者的欣喜之情。患者以后的咨询主要集中在保胎问题上，再也没有涉及以上问题，也可能他已经与他的主治医生沟通过了。但是假如这次助孕没有成功，是否会产生医患矛盾，演变成一场纠纷？祝这位患者夫妇好孕。
四、面对成功与失败，怎样调整心态，不简单
“试管婴儿”的成功率是大家非常关心的一个问题。一般情况下，一对正常育龄夫妻每月的自然妊娠机率不超过25%左右。通俗一点，就是说每对夫妇不是每个月想要小宝宝都能得到的。同样“试管婴儿”也不是每个治疗周期都会成功。试管婴儿不可能做到100%的成功率。在我国，常规体外授精与胚胎移值的成功率已由早期的20%左右提高到50%-60%，达到世界水平。针对每一对不孕夫妇来说，不做成功率是零，做就有成功的希望。
面对成功与失败，患者的心情如过山车般起伏，不可能没有心理压力。这种压力的产生，既有治疗中产生的困惑；也有经济上的不堪重负，既有对治疗结果的期待恐惧，也有对路在何方的茫然无措。
研究显示，排卵障碍者较输卵管病因者会表现出更强烈的紧张和恐惧感；患者家庭成员的文化水平越低，患者所承受的压力越高；治疗过程中的过高期待则更易造成心理上的压力。在接受试管婴儿治疗中的患者承认在胚胎移植后等待结果的两周内非常紧张，影响饮食与睡眠。一旦治疗失败，立即陷入情绪低谷，悲观失望，不能自拔。
目前各大生殖中心都有针对患者负性心理的相关课程，为不孕患者提供心理咨询或心理治疗。包括心理专家门诊、创建报刊杂志专栏、组织患者互帮互助俱乐部、电话或网络提供有关咨询信息等。
除此之外，心理自救是保持良好的心态的积极态度。自我调整、夫妻间的交流、好友间的倾诉、医患间的沟通等都是调整心态的好方法。
心理学家认为，恐惧相对于其它负性心理来说是比较容易治疗的心理症状。怎样应对，应注意以下两点：一是接受自己的情绪而不否定和排斥它；二是理解自己的情绪。也可简单的理解为既来之，则安之。
